Klinična praksa v Houstonu - posodobljena navodila, potek in izkušnje iz 2025 ( Ljubljana, januar 2025)

Pred vami so posodobljena navodila ter izkušnje o klinični praksi na Heart and Vascular Institute v bolnišnici Memorial Hermann v Houstonu, ZDA. Napisan je s strani študentov, ki smo bili na praksi v terminu november 2024 - januar 2025. Začetni del temelji na dokumentu Klinična praksa v Houstonu - Navodila in potek iz leta 2020, spremembe so posodobljene in popravljene. Druga polovica opisuje potek prakse in naše izkušnje. Postopek prijave vsebuje kar nekaj korakov, ki smo jih v tem poročilu poskusili čim bolje razčleniti in opisati. Predvsem vam polagamo na srce, da se postopka lotite sistematično in pravočasno ter da se procesa ne ustrašite, saj je izkušnja vredna nekaj začetnega truda.

V Houstonu lahko opravljate:

• 4-tedensko klinično prakso iz kardiokirurgije in/ali
• 4-tedensko klinično prakso iz interne medicine (intenzivni oddelek - ICU).

 

Klinično prakso opravljate na: Heart and Vascular Institute v bolnišnici Memorial Hermann v predelu mesta z imenom Texas Medical Center - TMC.

 

Opravljanje klinične prakse omogoča: McGovern Medical School, University of Texas Health

 

Kontaktna oseba: Savannah Torres (Sr. Residency/Fellowship Program Coordinator - koordinatorka programa klinične prakse SPEC 4000), e-naslov: savannah.torres@uth.tmc.edu; telefonska številka: 713-486-1651 - večinoma boste v kontaktu z njo
 

1.      Lokacije opravljanja prakse

 

Klinično prakso boste opravljali v bolnišnici Memorial Hermann Hospital, ki je del omrežja bolnišnic Memorial Hermann Health System in se nahaja v mestni četrti Houstona, ki se imenuje Texas Medical Center.  Vaje potekajo na Heart and Vascular Institute (HVI), ki je eden izmed inštitutov bolnišnice Memorial Hermann Hospital - TMC.

 

Klinična praksa bo potekala v dveh stavbah te bolnišnice:

 

Memorial Hermann Medical Plaza: 6400 Fannin St, Houston, TX 77030, United States:

·        23. nadstropje: popoldanski raporti, vsi sestanki in pisarna koordinatorke SPEC 4000 (Savannah Torres);    

·        25. nadstropje - out-patient ambulante (tam lahko opravite kak dan vaj, v kolikor se za to dogovorite; gre za preglede pred posegi, konzultacije, kontrole)

 

Heart and Vascular Institute (HVI): 6411 Fannin St, Houston, TX 77030, United States

·        5. nadstropje: klinična praksa iz interne medicine - oddelek (ICU, IMU)

·        7. nadstropje: klinična praksa iz kirurgije – operacijske dvorane

• 2. nadstropje: katetrski laboratorij

McGovern Medical School in University of Texas Health

Na medicinski fakulteti in univerzi boste postopke urejali pri:

 

·        Mednarodni pisarni (Office of International Affairs – OIA): The University of Texas Health Science Center at Houston: 7000 Fannin S, Houston, TX 77030, United States

·        pritličje: OIA in izdelava identifikacijske izkaznice univerze

·        Kontaktna oseba: mednarodni svetovalec, ki vas bo kontaktiral preko e-pošte  (trenutno Denise S. Messa; mail: Denise.S.Messa@uth.tmc.edu)
 

·        Referatu za študentske zadeve (Students' Affairs Office): McGovern Medical School at UTHealth: 6431 Fannin St, Houston, TX 77030, United States

·        natančno lokacijo uvodnega sestanka (orientation) na referatu za študentske zadeve boste prejeli po e-pošti nekaj dni pred pričetkom prakse

·        Kontaktna oseba: Noemi Giron, e-naslov: Noemi.Giron@uth.tmc.edu

Z mednarodno pisarno in referatom za študentske zadeve boste v stiku pred klinično prakso in prvi dan vaše prakse, pozneje z njimi načeloma nimate kontakta.

2.               Izbirni postopek na UL MF

 

Mednarodna pisarna UL MF predvidoma meseca maja objavi razpis za izbor kandidatov za klinično prakso za prihodnje študijsko leto (oktober-april). UL MF ureja zgolj izbor kandidatov, ves prijavni postopek v Houston ter pridobitev morebitne štipendije pa študent ureja sam.
 

3.               Prijava na SPEC 4000

 

Dokumente morate poslati na naslov:

Center for Advanced Heart Failure

Attn: Savannah Torres

6400 Fannin, Suite 2350

Houston, TX 77030

 

Savannah Torres je trenutna (v letu 2025) koordinatorka programa SPEC 4000 in glavna kontaktna oseba v bolnišnici Memorial Hermann.

Pomembno: Navodila za prijavo SPEC 4000 niso namenjena samo nam in med drugim vsebujejo npr. pogoje glede USMLE, ki za slovenske študente niso potrebni in jih izpolnjujemo preko dogovora z našo fakulteto. 7

 

Dokumenti, ki jih potrebujete za prijavo na SPEC 4000: 

 

Dokumenti, ki jih lahko elektronsko podpiše dekan:

1) Application page signed by school official - glavni prijavni obrazec 

2) Official transcript - izpis ocen iz VIS-a

3) Dean’s letter - dokument je dostopen v spletni učilnici

4) Language Certificate - dokument je dostopen v spletni učilnici

 

Ostali dokumenti:

5) Copy of health insurance

• Najboljša izbira je verjetno ena izmed domačih zavarovalnic, ki nudi zdravstveno zavarovanje v tujini (dobra možnost je tudi zavarovanje Coris, v kolikor ga že imate sklenjenega)

6) Copy of malpractice insurance

• McGovern Medical School zavarovanja več ne ponuja, ena izmed možnosti je ProTrip-World (online), pametno si je pogledati tudi druge možnosti. Domače zavarovalnice po naših izkušnjah tega zavarovanja ne nudijo.

7) Immunization Form completed with copy of vaccination certificate

• Obrazec in primer izpolnjenega obrazca sta dostopna na spletni učilnici. Vpisati morate datume cepljenj in/ali datume testiranja titrov; izvide slednjih morate tudi priložiti. Dokument mora s podpisom potrditi vaš osebni zdravnik. Pregled titrov protiteles ter Quantiferon TB test lahko opravite na Infekcijski kliniki UKC Ljubljana, za kar potrebujete napotnico vašega družinskega zdravnika (infektološki prvi pregled). Bodite pozorni, da lahko na izvid čakate 3-4 tedne.

8) 2 letters of recommendation:

·        priporočilno pismo lahko napiše katerikoli zdravnik.

 

Dokumenti, ki jih potrebujete za pridobitev I-20 VISA form: 

 

Mi smo vse dokumente poslali v paketu po pošti, sicer pa so nas naknadno prosili, da dokumente v tem sklopu pošljemo še po e-pošti.

 

1) Biodata Student Information Form: obrazec in primer obrazca sta dostopna na spletni učilnici.

2) Bank account statement at least $3347 balance per month: potrdilo pridobite pri svoji banki, obvezno mora biti v angleščini, znesek pa je lahko tudi v evrih.

3) Photocopy of passport biodata page(s): barvna kopija

 

Dokumente pošljete preko kateregakoli ponudnika storitev pošiljanja, najcenejši ponudnik je Pošta Slovenije, naša skupina je izbrala DHL, ki je nekoliko hitrejši ter malo dražji - za dokumente ene osebe okoli 40 €, za dokumente štirih oseb okoli 70 €. Pomembno je, da dokumente pošljete čim prej ter da poskušate čimbolj slediti navodilom SPEC 4000

 

4.               Viza

 

Po uspešno oddani popolni prijavi boste iz Office of International Affairs prejeli nadaljnja navodila in obrazec I-20. To je najpomembnejši obrazec, ki ga potrebujete za pridobitev vizuma, potrjuje namreč, da ste bili s strani ameriške fakultete sprejeti na študijsko prakso. Obrazec I-20 potrebujete za pridobitev vizuma F-1. Ko prejmete obrazec I-20, ga na ustreznem mestu podpišite. Obrazec I-20 je nujno potreben dokument za vstop v ZDA, zahteva ameriških oblasti pa je tudi, da originalni izvod skupaj s potnim listom nosite s seboj ves čas, razen v lokalnem območju bivanja.

 

Koraki za pridobitev vize:  

1. Plačilo SEVIS fee 

• preko spletne strani FMJFEE.com, kliknite PAY I-901 FEE
• podatki, ki jih potrebujete (npr. SEVIS ID), so na voljo na obrazcu I-20 in v vašem potnem listu.

2. Izpolnjena vloga DS-160

• izpolnjevanje DS-160 se lahko zavleče, zato si vzemite dovolj časa in bodite potrpežljivi

• potrebujete: potni list, obrazec I-20, potrdilo o plačilu SEVIS fee, digitalno fotografijo, imena in priimke ter rojstne datume staršev, naslov, na katerem boste predvidoma bivali v Houstonu, predvidene datume vstopa in izstopa iz ZDA, datume morebitnih predhodnih obiskov ZDA, kontaktne podatke 2 oseb v Sloveniji, ki nista vaša sorodnika, kontaktno osebo v ZDA - tu navedete koordinatorko SPEC 4000 - Savannah Torres, 6400 Fannin, Suite 2350, Houston, TX 77030, USA; +1 713 486 6714) in potovalno zgodovino zadnjih 5 let). 

3. Prijava na intervju na Veleposlaništvo ZDA v Sloveniji 

• na spletni strani veleposlaništva NIV Appointment System

4. Intervju na veleposlaništvu 

• bodite pozorni na vse dokumente, ki jih potrebujete s seboj
• potrebno plačilo okoli 170$, ugodneje je plačati z dolarji in ne z evri
• ne pozabite na intervju prinesti tudi kuverte in dveh znamki (po odobritvi vize bo veleposlaništvo zadržalo vaš potni list – vanj bodo nalepili vizum ter vam ga poslali na domač naslov - ne morete ga dvigniti na veleposlaništvu). 

 

Nekaj dni po intervjuju ga boste na domač naslov prejeli po pošti. S tem je postopek pridobitve vizuma zaključen.
 

5.               Nastanitev

 

Nekatere soseske v bližini TMC so dokaj nevarne, torej je izbor lokacije nastanitve izjemno pomemben. Za posebej nevarne veljajo predeli Sunnyside, South Park, South Side ter nekateri deli Third Ward-a.. Bolj kot sama bližina bolnišnice je pomembna bližina trase rdečega tramvaja (Red line), saj je to en boljših načinov prevoza do bolnišnice (postaja je tik pred bolnico, vozi vsakih 6 minut). Naša skupina je izbrala stanovanje prek Airbnb v stanovanjski stolpnici znotraj samega kompleksa TMC, tako da smo se lahko do bolnice odpravili tudi peš. Glede na nekatere druge slabe izkušnje z nastanitvami toplo priporočamo to lokacijo - Latitude Med Center Apartments. Stanovalci imajo (brezplačno) na voljo fitnes, rooftop bazen, žar kotiček, club room in privat kombi za prevoz do bolnice in nazaj (lahko vas odpelje tudi do trgovine oz. kamorkoli v radiju 3 milj). Naš Airbnb host je bil Burak (Houston Upscale Rentals), s katerim smo imeli izvrstno izkušnjo in ponuja tudi nekaj drugih stanovanj v okolici TMC. Strošek na osebo je bil okoli 1000$/mesec.

 

6.               Prihod v Houston

 

Prvi in drugi dan klinične prakse sta namenjena urejanju dokumentacije, pridobitvi vseh potrebščin in orientaciji.

 

V nedeljo pred prvim dnem morate izpolniti F-1 Check-In. Po e-pošti boste prejeli natančna navodila, nujno pa je, da to izpolnite že pred pričetkom orientacije, saj je check-in pogoj, da prejmete potrdilo o ustreznosti vaše dokumentacije ter da lahko nadaljujete z ostalimi postopki.

 

Prvi dan poteka jutranja orientacija v predavalnici na McGovern Medical School, podrobnosti boste prejeli kakšen mesec pred pričetkom po e-pošti. V sklopu orientacije morate prejeti potrdilo, da je vaša dokumentacija ustrezna, in oddati vse morebitne dokumente, za katera ste prejeli navodila, da jih prinesete naknadno (potrdilo o cepljenju za gripo, covid-19 …). Ta del ureja referat za študentske zadeve (Students’ Affair Office). V predavalnici potem počakate, dokler ne prejmete dveh e-poštnih sporočil, ki potrjujeta, da imate urejeno dokumentacijo, potem pa dobite nadaljnja navodila glede pridobitve izkaznic s pristopno kontrolo (eno za UTHealth in drugo za Memorial Hermann Hospital).

 

Ko imate na fakulteti vse urejeno, se odpravite do Office of International Affairs (OIA) v UTHealth Science Center (glej 1. točko za točne naslove). Oddaljen je dve tramvaj postaji južno od McGovern Medical School. Tam morate prejeti izkaznico od UTHealth (z njo imate pristopno kontrolo do vseh fakultetnih in univerzitetnih zadev) in nov I-20 Form, oboje se nahaja v pritličju. Nov I-20 Form, ki ga prejmete, razvrednoti prejšnji I-20 Form, s katerim ste prišli v ZDA, in je od zdaj naprej vaš uradni dokument. Ob koncu vaše klinične prakse boste ponovno prejeli nov I-20 Form.

 

Po urejenih zadevah v OIA se vrnete v predavalnico na McGovern Medical School, nato pa se odpravite v bolnišnico Memorial Hermann (sosednja stavba). Poiščete Badge Office (v Serafim paviljonu v 4. nadstropju, navodila boste prejeli z dokumenti na orientation day-u), kjer pridobite izkaznico s pristopno kontrolo od bolnišnice (Memorial Hermann badge), ki vam bo omogočala odpiranje vrat po (praktično celotni) bolnišnici.

 

Popoldne morate rešiti HIPAA modules. To so izobraževalni videi in kvizi o bolnišničnih pravilih glede varovanja osebnih podatkov in informacijskega sistema. Navodila za reševanje boste prejeli po e-pošti. Do naslednjega dneva morate opraviti tudi kratno spletno izobraževanje o njihovem informacijskemu sistemu Epic.

 

POVZETEK

Prvi dan morate:

• Prejeti potrdilo, da je vaša dokumentacija ustrezna (Medical Elective Clearance in OIA Check-In - dva maila) - McGovern Medical School
• Prejeti UTHealth Badge - Office of International Affairs (OIA)
• Prejeti in podpisati nov I-20 Form - OIA
• Prejeti Memorial Hermann Badge - Memorial Hermann Hospital
• Izpolniti HIPPA modules
• Izpolniti Size Survey za scrubs in ga poslati po e-pošti glede na prejeta navodila
• Opraviti izobraževanje o informacijskem sistemu Epic

 

S pisarno za študentske zadeve in s pisarno za mednarodne zadeve po končanem prvem dnevu načeloma ne boste več imeli stika. Vedno pa se lahko na njih obrnete v primeru težav.

 

Drugi dan se javite koordinatorki SPEC 4000 (Savannah Torres) v pisarniške prostore Heart and Vascular Institute-a v Memorial Hermann plaza (23. nadstropje). Navodila boste prejeli po e-pošti, dodani boste tudi v WhatsApp skupino. Drugi dan je namenjen predvsem temu, da se spoznate z bolnišnico in mentorji, najdete omarico in scrub machine, preverite, če pristopne kontrole delujejo itd. 

 

Za vse nejasnosti in reševanje problemov se obrnete na koordinatorko SPEC 4000, ki je v kontaktu s profesorjem Gregoričem oziroma drugim nadzornim mentorjem, in je odgovorna za vašo klinično prakso.

 

7.               Potek klinične prakse

 

Preverite lokacije iz 1. točke.

 

Vsak dan se začne s kirurško vizito v 5. nadstropju HVI ob 6:30 in konča s kirurškim raportom načeloma ob 15:00 v 23. nadstropju v Plazi. Pomembno je razumeti, da slovenski študentje na klinični praksi SPEC 4000 pripadajo kirurški ekipi, ne glede na to, če opravljajo internistično rotacijo in dan preživijo na ICU, zato so kirurške vizite in raporti za vse obvezni. Tudi glavni mentor je v odsotnosti profesorja Gregoriča kardiokirurg dr. Jay Patel (v letu 2025). Nanj se obrnite v primeru nejasnosti ali težav, ko koordinatorka SPEC 4000 ne more pomagati. Preostanek dneva poteka različno glede na to, ali ste v operacijski dvorani ali na ICU. V 23. nadstropju Plaze potekajo tedenski sestanki. Za čas našega opravljanja prakse je bil urnik sledeč: 

• torek ob 8.00 - Medical Review Board - predstavljanje pacientov za transplantacijo oz. LVAD,
• četrtek ob 7.30 - Mortality & Morbidity - predstavitev nedavnega slabega izida pacienta in možne izboljšave,
• petek ob 12.00 - Interdisciplinary meeting - aktualne težave, ki zahtevajo timsko obravnavo,
• enkrat mesečno ob sredah - Journal Club - predstavitev zanimivih novih člankov.

 

Urnik dneva na klinični praksi SPEC 4000:

6.30: kirurška vizita na ICU v 5. nadstropju (oddelčne sestre kirurgu predstavijo dogajanje ponoči) 

7.00-15.00: ICU/operacijska dvorana (+ kosilo, odmor, ipd.)

15.00: kirurški raport v 23. nadstropju Plaze (glede točnega časa in lokacije je smiselno navezati stik s Physician Assistant-om, ki je odgovoren za kirurški oddelek) 

 

Heart Failure ICU - 5. nadstropje HVI – internistične vaje

 

Na HFICU delujejo tri ekipe specialistov - kardiotorakalni kirurgi, intenzivisti (pulm/critical care) in kardiologi, podpira pa jih še veliko drugih profilov (dietetiki, farmakologi, socialni delavci, konzultantne službe drugih specialnosti). Načeloma nihče na intenzivni enoti ni odgovoren za slovenske študente (kot direktni mentor), vendar so vsi specialisti prijazni ter odprti za vprašanja. Okoli 9.00 poteka hiter interdisciplinarni sestanek (running the board). Sledi vizita (rounding), ki ponavadi izgleda tako, da specializanti (fellows) predstavijo pacienta specialistu (attending), se o njem pogovorijo, ga pregledajo ter naredijo plan. Z malo samoiniciativnosti in kontinuitete pri spremljanju pacientov, lahko pri predstavitvi in debati sodelujejo tudi študenti. Tu še posebej pomaga vnaprejšnji pregled izbranih pacientov v Epic-u ter seznanjenje z nočnimi dogodki. Te dobite tako, da glavno sestro prosite, če vas doda v klepet z overnight notes-i. Priporočamo tudi, da si preberete nekaj o srčnem popuščanju, kardiogenem šoku ter različnih možnostih mehanske podpore srcu- LVAD, Impella, ECMO, IABP, CPB ter kaj o pljučni hipertenziji, s katero se tudi veliko ukrvarjajo. Študente radi sprašujejo tudi o interpretaciji vsakodnevnega pljučnega rentgena. Vizita traja različno dolgo, lahko tudi cel dan. Naša skupina se je v večini primerov pridružila intenzivistom pri njihovih dnevnih vizitah, lahko pa se priključite tudi kardiološki ekipi. Specialisti se na ICU načeloma menjajo na vsak teden, specializanti (oziroma fellows - profil, ki ga v Sloveniji nimamo) pa vsake dva tedna. Izpostavili bi, da je najbolj didaktična ter do študentov najbolj odprta dr. Bindu Akkanti, ki vodi ekipo Pulmonary-Critical Care. Pogosto daje tudi zadolžitve v smislu preverjanja določenih stanj pred in po viziti ter iskanju člakov oz. literature o zanimivih temah, na katere naletite na viziti.

 

Kardiokirurgija - 7. nadstropje HVI – kirurške vaje

 

Oddelek, na katerem se opravlja klinična praksa, se specifično ukvarja z napredovalim srčnim popuščanjem. Poleg klasičnih srčnih operacij kirurgi tako opravljajo tudi transplantacije srca, vstavitve LVAD-a oz. RVAD-a, Impelle 5.5 in drugo. V operacijski dvorani so študentov navajeni in jih pričakujejo kot drugo asistenco. Urnik operacij se nahaja v 7. nadstropju, operacijskih dvoran je več, naša heart-failure ekipa pa je bila vedno v prvih dveh (OR1, OR2). Pričakovano je, da je eden od študentov scrubed-in v vsaki operacijski dvorani. Če vas kirurgija zanima in ste pridni, se lahko zelo veliko naučite, ker je vzdušje prijazno, kirurgi radi razlagajo ter dovolijo asistirati po zmožnostih. Prisotni ste lahko tudi pri transplantacijah. Če imate malo sreče ter pokažete nekaj interesa, vas lahko kirurgi vzamejo s seboj na eksplantacije srca ali pljuč, na katere se ponavadi gre s privatnim letalom. Na oddelku pod vodstvom dr. Gregoriča januarja v letu 2025 delujejo trije kirurgi - Dr. Jay Patel, Dr. Manish Patel ter Dr. Ismael Salas de Armas, prisotni so tudi trije specializanti (fellows), ki tedensko krožijo iz OR1 v OR2 ter na oddelek. Največ se boste naučili, če se na operacijo vnaprej pripravite, ter da pacienta, pri katerem ste bili pri operaciji, sledite še na oddelku do njegovega odpusta. Svoje ugotovitve lahko poročate na popoldanskem kirurškem raportu, ki je ponavadi ob 15.00 v 23. nadstopju v Plazi. Ta traja od približno eno uro in na njem specializanti (ali študenti) na hitro predstavijo vsakega pacienta na seznamu (ICU ter tudi IMU), ter se s kirurgi pogovorijo o najpomembnejših točkah njihovega nadaljnjega zdravljenja. Ko je dan bolj umirjen, se kirurgi (še posebej dr. Jay Patel) več posvetijo študentom, sprašujejo razna vprašanja in razlagajo svoje najljubše teme - ponavadi po jutranji viziti ali po popoldanskem raportu.

 

8.               Drugo

 

Štipendija - Razpisi Štipendijskega sklada RS

·        Sofinanciranje gostovanj slovenskih strokovnjakov iz tujine na slovenskih visokošolskih zavodih in raziskovalnih organizacijah ter študijskih oziroma znanstvenih obiskov študentov v tujini

• Štipendija za študijske obiske dijakov in študentov v tujini (Ad-futura)

Stroški 

·        Viza: 500 €

·        Nastanitev: 800 - 1200 € mesečno

·        Letalske karte: 700 - 900 €

·        Hrana: 500-700 € mesečno

SIM kartica: 

·        E-sim, priporočamo takšen paket, ki ima tudi telefonsko številko

·        US Mobile (e-sim paket Unlimited Starter za 25$: 35 GB interneta, vključuje telefonsko številko)

·        Maya Mobile (20GB interneta - 20 evrov, brez ameriške telefonske številke)

·        Veliko drugih ponudnikov

 

Varnost: 

Houston je v primerjavi z evropskimi mesti manj varno mesto, kljub temu pa lahko ob upoštevanju nekaterih osnovnih ukrepov prakso opravite varno in brez kakršnih koli težav. TMC ter Downtown načeloma veljata za varne. Houston ima več območij z višjo stopnjo kriminala, še posebej v predelih Sunnyside, South Park in nekaterih delih Third Warda. Izogibajte se sprehajanju ponoči. Izogibajte se vzpostavljanju očesnega stika z ljudmi pod vplivom drog. V času orkanov in tornadov (predvsem poleti) upoštevajte navodila oblasti - načeloma velja, da je bolje izbrati stanovanje v višjem nadstropju in ne pritličju. 

 

Transport: 

Skozi TMC in mimo bolnišnice vozi rdeča linija tramvaja. Cena vožnje z javnim transportom stane $1,20 v pisarni na 1900 Main St pa lahko zaprosite tudi za  študentsko vozovnico, v tem primeru je cena vožnje $0,60. Načeloma sicer nismo nikoli naleteli na kontrolo vozovnic. Možnost plačila je tudi z aplikacijo RideMETRO. V Houstonu je na voljo tudi javni avtobusni prevoz. Za prevoz do bolnišnice lahko uporabite tudi TMC-jev shuttle bus, ki je brezplačen. Več informacij o tem lahko najdete na spletni strani Texas Medical Centra. Sami smo za večino poti v prostem času uporabljali Uber ali Lyft, saj smo pogosto potovali skupaj in si tako znižali ceno prevoza. Ta možnost je tudi daleč najbolj udobna in zanesljiva. Cene prevozov se med ponudnikoma pogosto razlikujejo, tako da se splača imeti obe aplikaciji.

 

Oblačila v bolnišnici

V bolnišnici so vsi zaposleni oblečeni v scrubse, te si lahko izposodite v avtomatu v 7. nadstropju - na voljo sta dva para. Na voljo je tudi izposoja halje z dolgimi rokavi s sosednjega avtomata. Za bolj modno izbiro ter zaradi zelo močne klime v bolnišnici priporočamo, da imate tudi lastno jopico. Obutev je različna, večinoma pa vsi zaposleni nosijo športne copate. Bolnišnica ne nudi čiste obutve za operacijsko dvorano, na voljo pa je plastična zaščita za čevlje.

 

9.               Vtisi

 

Program za napredovalo srčno popuščanje na HVI v Memorial Hermann Hospital v TMC je eden izmed najboljših na svetu. Izjemna izkušnja je bila že samo to, da smo lahko videli njihov način dela in s čim se ukvarjajo. Omogočeno nam je bilo asistiranje ter opazovanje zelo zahtevnih operacij, kar bi bilo pri nas veliko težje. Prisotni smo bili lahko tudi pri transplantacijah. Nekateri izmed nas so  imeli priložnost iti na eksplantacije srca in/ali pljuč s privatnim letalom, kar je bila neopisljiva izkušnja. Iz prve roke ter ob pogovorih z dr. Gregoričem smo lahko spoznavali, kako sta organizirana zdravstveni sistem in delo v bolnišnici. Dr. Gregorič se sicer trenutno bolj posveča vodstveni funkciji ter bolj malo prisostvuje pri kliničnem delu, vseeno pa je ravno na naš zadnji dan prakse vodil eno zahtevnejših operacij srčnih zaklopk. Navkljub daljšemu premoru od operiranja, je bilo očitno, da še vedno izjemno obvlada, kar se kaže tudi s spoštovanjem, ki ga prejema od drugih zaposlenih. Poleg tega smo bili dnevno v stiku z vrhunskimi specialisti z različnih področij, ki so v ameriškem stilu vedno vljudni in odprti za pogovor o njihovem področju. Velik privilegij je tudi dostop do njihovega novega informacijskega sistema Epic (od 2024), ki je izjemno sofisticiran. Prve dni smo imeli nekaj težav z razumevanjem zapisov ter pogovorov med zdravstvenim osebjem, saj uporabljajo zares veliko kratic. Priporočamo, da si pogledate zapise o pacientih v Epicu in v Overnight Notes-ih ter si razložite vse kratice ter pomembne teme, ki se ponavljajo. S prakso smo bili na splošno zelo zadovoljni, čeprav smo si včasih želeli večje vključenosti in usmerjanja s strani mentorjev. Veliko samoiniciativnosti in pobude je prišlo z naše strani, še posebej ob vključevanju v delo na ICU. Kljub temu so bili vsi, s katerimi smo sodelovali, izjemno prijazni ter vedno pripravljeni odgovoriti na vsa naša vprašanja. Izmenjavo toplo priporočamo prihodnjim generacijam, saj ponuja dragocene izkušnje in edinstven vpogled v povsem drugačen zdravstveni sistem ter način dela.

Glede prostočasnih aktivnosti Houston ni ravno najboljši, priporočamo pa kakšen sprehod skozi kampus Rice, Herman park, bogataško sosesko River Oaks, obisk kakšnega muzeja ali NBA tekme. Lahko pa se za kakšen konec tedna odpravite tudi na izlet v Austin, Galveston, Dallas, San Antonio ali na podaljšan vikend v New Orleans.

Avtorji: Kristina Brečko, Neda Dimitrova, Lucia Jankovski, Martin Štrumbelj, Lan Vukolić, Simon Žetko, Maša Smajila

​​​​​​​